Fiche de contact UCS

Si vous envisagez la possibilité de coopérer avec UCS merci de remplir cette fiche

• Que désirez-vous ?
  • recevoir un complément d’information ? …………………………………………………………….( )
  • vous faire connaître pour étudier une proposition appropriée ? ……………………………..( )
  • nous proposer des idées d’actions possibles
    • que vous pourriez mener………………………………………………………………………….( )
    • auxquelles vous pourriez participer ? ………………………………………………………..( )
    • à conduire par d’autres personnes ? ………………………………………………………….( )
• Nom et prénom …………………………………………………………..
  • Adresse postale : ………………………………………………………..
  • Ville :………………………………………………………………………….
  • Courriel : ……………………………………………………………………
• Âge (facultatif) : …………………………………………………………
• Collaboration éventuellement envisagée:au titre de
  • Retraité…………( )
  • Actif :    …………( )
  • Autre : …………………………………………………………………………………………………………..
• Qualifications professionnelle : …………………………………………………………………………….
• …………………………………………………………………………………
• En cas de collaboration, statut souhaité :
  • Salarié…………………………………………………………………………………………………………….( )
  • Salarié à salaire réduit de …..% … ……………………………………………………………………..( )
  • Bénévole……………………………………. ………………………………………………………………….(.)
• Désir éventuel d’intervention :
  • Coopération dans un projet …………… ………………………………………………………………..( )
  • Chef de projet                   …………………………………………………………………………………( )
  • Participation
    • au lancement du mouvement……………………………………………………………………( )
    • à son fonctionnement ultérieur………………………………………………………………….(.)
    • Directeur (place disponible !) .   ……. …………………………………………………………( )  
    • Éventuellement, que proposeriez-vous  (sous toutes réserves)?
      • une action …(éventuellement décrite par lettre)……………………………………(.)
      • une autre suggestion ?…………………………………………………………………….(.)
• Éventuellement lettre (A4) jointe (lui attribuer un numéro arbitraire compris entre 100 et 1000) :
  • N° de la lettre  …………
• Merci !